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Nierensteine
Urolithiasis ist eine der häufigsten Erkrankungen der harnableitenden Organe, bei der sich Nieren- oder Harnsteine bilden können. Diese Steine können in verschiedenen Bereichen wie der Niere, dem Harnleiter, der Harnblase oder der Harnröhre auftreten, wobei sie am häufigsten in der Niere und im Harnleiter gefunden werden.
Nierensteine
Am häufigsten sind Kalziumoxalat- und Kalziumphosphatsteine (70 bis 80 %), gefolgt von Harnsäuresteinen (ca. 10 bis 15 %). Nieren- und Harnsteine entstehen, wenn der in den Nieren produzierte Urin eine zu hohe Konzentration bestimmter Salze oder Harnsäure aufweist.
Risikofaktoren, die die Bildung von Nierensteinen begünstigen, sind zum Beispiel
- Falsche Ernährung
- geringe Flüssigkeitsaufnahme
- Erkrankungen wie Stoffwechselstörungen und wiederkehrende Harnwegsinfekte
- Kleinere Bruchstücke (Restfragmente), die nach einer Nierensteintherapie im Urogenitaltrakt verbleiben
Kleinere Nieren- und Harnsteine verursachen häufig zunächst keine Beschwerden. Sie können auf natürlichem Weg mit dem Urin ausgeschieden werden. Manchmal verbleiben sie jedoch im Harntrakt, wachsen weiter und können Beschwerden verursachen. In diesem Fall kann eine Behandlung erforderlich werden. Die typischen kolikartigen Schmerzen entstehen, wenn ein Stein in den Harnleiter gelangt und dort den Urinabfluss behindert. Die Schmerzen treten meist plötzlich und wellenförmig auf und können von der Flanke in Rücken, Unterbauch, Leiste oder Genitalbereich ausstrahlen. Begleitend können Übelkeit, Erbrechen, Blut im Urin sowie – besonders bei blasennahen Steinen – Harndrang und Beschwerden beim Wasserlassen auftreten. Fieber, Schüttelfrost, eine deutlich verminderte oder ausbleibende Urinausscheidung sind Warnzeichen und müssen umgehend ärztlich abgeklärt werden.
Werden Nierensteine durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Röntgen entdeckt, entscheidet der Arzt, ob eine nichtinterventionelle oder interventionelle Therapie durchgeführt wird. Bei der nichtinterventionellen Therapie wird der spontane Abgang des Steins unter regelmäßiger Kontrolle und mit unterstützenden Medikamenten abgewartet. Bei der interventionellen Therapie werden die Nierensteine mit Laser oder Stoßwellen zertrümmert und je nach Verfahren mit speziellen Instrumenten aktiv entfernt.
Nach der Therapie wird eine Rezidivprophylaxe empfohlen, d.h. Maßnahmen, die das Risiko einer erneuten Nierensteinbildung verringern. Diese können spezifisch auf den Nierensteintyp abgestimmt sein oder es werden allgemeine Maßnahmen zur Anpassung der Flüssigkeitszufuhr, der Ernährung und/oder des Lebensstils empfohlen.
